Prowadzenie ciąży

W Holandii ciążę może prowadzić praktyka położnicza mieszcząca się w twoim miejscu zamieszkania, albo szpital. Zasadniczo wszystkie zdrowe ciężarne, objęte są opieką tzw. pierwszej linii (de eerste lijn), czyli podstawowej opieki zdrowotnej, którą tutaj prowadzą praktyki położnicze. To położna (a nie ginekolog), sprawuje pieczę nad zdrowiem ciężarnej i dziecka.

Czasami jednak, ze względów medycznych, staje się to niemożliwe. Na przykład, jeśli przyszła matka zmaga się z jakąś chorobą lub wadą, albo dziecko nie rozwija się prawidłowo. W takich przypadkach ciężarna przechodzi pod opiekę tzw. drugiej linii (de tweede lijn), czyli szpitala i ginekologa. Kiedy pojawiają się komplikacje i wymagana jest jeszcze bardziej intensywna opieka, ginekolog może zdecydować o uruchomieniu tzw. trzeciej linii (de derde lijn), czyli skierowaniu przyszłej matki do szpitala specjalistycznego. W Limburgii jest to np. szpital uniwersytecki w Maastricht.

Może się także zdarzyć, że w trakcie ciąży konieczne stanie się monitorowanie jej przebiegu w szpitalu. Może to być sytuacja jednorazowa, albo stała, do momentu porodu włącznie. Wtedy opiekę położnej także przejmuje ginekolog.

W zależności od przebiegu ciąży, również w trakcie badań kobieta ma do czynienia z położną lub ginekologiem. To także położne (pod nadzorem ginekologa) samodzielnie odbierają porody. Ginekolog obecny jest przy porodzie tylko w razie potrzeby.

Kontrole i badania

W trakcie ciąży przyszła matka musi regularnie kontrolować stan zdrowia (swojego i dziecka). Przy prawidłowo przebiegającej ciąży kontrole te odbywają się raz w miesiącu, później stają się częstsze (pisaliśmy o tym tutaj). Od 41 tygodnia ciąży dodatkowe kontrole odbywają się w szpitalu. Pozwala to na niezbędny nadzór nad zdrowiem i kondycją dziecka, ale też ustalenie ewentualnej daty wywołania porodu.

Podczas pierwszej kontroli prowadzony jest wywiad, który ma na celu ustalić stan zdrowia matki i ojca oraz wykrycie ewentualnego ryzyka dla matki i płodu. Wykonuje się także badanie usg potwierdzające ciążę, pozwalające ustalić prawidłowość wieku ciąży i ilość płodów. Omawiane są także inne badania, których wykonanie możliwe jest podczas ciąży. Z reguły pobierana jest także krew do badania. Kontroluje się m.in. grupę krwi matki, czynnik Rh, sprawdza przeciwciała, poziom hemoglobiny (żelazo), glukozy (cukier), zapalenie wątroby typu B, kiłę i HIV.

Również na dalszych etapach ciąży, ciężarna będzie miała do czynienia z różnymi badaniami. Na każdej wizycie położna (lub ginekolog) będzie sprawdzać ciśnienie krwi oraz wielkość macicy. Będzie także przeprowadzać badanie usg pozwalające ocenić rozwój dziecka i badanie rytmu jego serca. W razie potrzeby może zlecać dodatkowe badania.

USG

Pierwsze usg (w Holandii określane jako echo), wykonywane jest podczas pierwszej kontroli i ma na celu ustalenie wieku ciąży i daty porodu. W zależności od przebiegu i wieku ciąży, może zapaść decyzja o konieczności częstego przeprowadzenia badania usg.

Pomiędzy 18 a 22 tygodniem odbywa się rozszerzone badanie usg, określane tu jako SEO (strukturalne badanie ultrasonograficzne). Jest to badanie refundowane dla wszystkich ciężarnych w Holandii. W przypadku, gdy badanie to odbywa się ze wskazań medycznych, określane jest jako GUO (zaawansowane badanie ultrasonograficzne). Badanie wykonywane jest pod kątem fizycznych wad płodu, jak np. wodogłowie, brak kończyn, wady serca, rozszczep czaszki lub rozszczep kręgosłupa.

W 30. tygodniu ma miejsce usg wzrostowe (groei-echo), w trakcie którego odbywa dokładna ocena wzrostu płodu. Następnie w 36. tygodniu ciąży sprawdza się ułożenie dziecka i bada poziom wód płodowych.

Oczywiście, w zależności od indywidualnej sytuacji, może się zdarzyć, że ze względu na przebieg ciąży ginekolog zleca częstsze wykonywanie badania usg (nawet co tydzień).

Badania prenatalne

Oprócz regularnych badań, ciężarna może zdecydować się na wykonanie szeregu badań dodatkowych. Mogą one pomóc w rozwianiu wątpliwości, czy dziecko ma zwiększone ryzyko wrodzonej wady lub zaburzenia. Na przykład rozszczepu kręgosłupa czy zespołu Downa. Ogólnie badania te określa się, jako badania prenatalne (prenatale screening). Ale o tym przeczytacie już w kolejnym artykule.

Foto: pixabay.com

Artykuł Prowadzenie ciąży i badania kontrolne pochodzi z serwisu Moja Limburgia.

Polki, które dowiedziały się o ciąży będąc w Holandii, mogą być bardzo zaskoczone słysząc o sposobie, w jaki prowadzi się tu ciążę. Przyzwyczajone są do tego, że nad prawidłowym przebiegiem ciąży czuwa ginekolog, a sam poród odbywa się w szpitalu. W Holandii wygląda to inaczej. Lekarza ginekologa zobaczysz wyłącznie w przypadku komplikacji lub nagłych wypadków! Zdrową, a więc przebiegającą bez komplikacji ciążę, prowadzi tu położna, tzw. verloskundige. Poród w szpitalu także nie jest pierwszym i jedynym wyborem Holenderek. W Holandii kobiety mogą rodzić także w domu lub centrum porodowym.

Od czego więc zacząć, kiedy zobaczysz na teście upragnione dwie kreski?

Umów wizytę u położnej

Wiesz już, że w Holandii zdrową ciążę prowadzi położna. Dlatego, kiedy potwierdzisz testem, że jesteś w ciąży, powinnaś skontaktować się z wybraną praktyką położniczą. Znajdziesz je wpisując w wyszukiwarkę hasło verloskundigenpraktijk. Sposób wyboru takiej placówki jest sprawą indywidualną. Przyszłe mamy kierują się przede wszystkim odległością gabinetu położnej od miejsca zamieszkania i… opiniami innych mam.

Kiedy już skontaktujesz się z praktyką i przedstawisz swoją sytuację (telefonicznie, lub wypełniając odpowiedni formularz na stronie internetowej), położna umówi cię na pierwszą wizytę. Standardowo ma ona miejsce pomiędzy 8 a 10 tygodniem ciąży. Pierwsze badanie usg zostanie natomiast wykonane w 12 tygodniu ciąży. Ale jeśli w trakcie trwania ciąży będą cię nurtowały pytania, będziesz odczuwała ból brzucha lub zauważysz ślady krwi – także dzwoń do położnej.

Aż do 24 tygodnia ciąży wizyty u położnej będą odbywały się raz na 4 tygodnie. W trzecim trymestrze, a konkretnie od 30 tygodnia ciąży częstotliwość ta zwiększy się do wizyt co dwa tygodnie. Począwszy od 36 tygodnia ciąży wizyty będą się odbywały raz w tygodniu. W przypadku wystąpienia komplikacji lub wskazań medycznych, np. chronicznej choroby, zostaniesz skierowana do ginekologa. Możliwe, że będziesz musiała wykonać badania prenatalne.

Położna, którą wybierzesz, będzie także odbierała poród w przypadku, gdy zdecydujesz się rodzić w domu. Zdecyduje też, czy powinnaś już jechać do szpitala lub centrum porodowego, jeśli wybrałaś poród w jednej z tych instytucji.

Położna odwiedzi cię też w trakcie połogu. Skontroluje gojenie się rany i będzie pełnić rolę wspierającą w przypadku pytań.

Około 6 tygodni po porodzie odbywa się ostatnia wizyta u położnej. W trakcie tej wizyty omawiane są przebieg porodu i połogu.

A może jednak szpital?

Czasami zdarza się, że jeszcze przed zajściem w ciążę byłaś pod opieką ginekologa. Na przykład z powodu problemów z zajściem w ciążę. W takiej sytuacji pierwszą wizytę musisz umówić nie z położną, a z ginekologiem w szpitalu. Również w sytuacji, gdy jest wiadome, że ze szczególnych przyczyn zdrowotnych twoja ciąża od początku musi być prowadzona przez ginekologa. Jeśli nie byłaś jeszcze pod opieką ginekologa, najpierw skontaktuj się z lekarzem rodzinnym, a następnie, posiadając skierowanie, umów wizytę z ginekologiem w szpitalu.

W takiej sytuacji wszystkie wizyty kontrolne i badania również będą odbywały się w szpitalu. Ich częstotliwość określi ginekolog, w zależności od twojej indywidualnej sytuacji. Jeśli twoja sytuacja się zmieni, np. ginekolog uzna, że nie ma już zagrożenia dla ciąży lub twojego zdrowia, będziesz mogła wrócić pod opiekę położnej.

Położnicza opieka poporodowa

Kolejną sprawą, którą warto uregulować, jest kraamzorg. To holenderska nazwa położniczej opieki poporodowej, czyli instytucji która wspomaga cię w tym, by okres połogu przebiegał prawidłowo.

Warto wiedzieć, że taka opieka nie jest obowiązkowa. W Holandii ma do niej jednak prawo każda kobieta i jest to prawo zagwarantowane ustawowo. Mimo, iż nie ma obowiązku przyjmowania u siebie opiekunek z kraamzorg, wybór takiej opcji jest zalecany. Zwłaszcza, jeśli na miejscu nie możemy liczyć na pomoc rodziny.

Zgłoszenia chęci skorzystania z położniczej opieki poporodowej najlepiej dokonać przed rozpoczęciem czwartego miesiąca ciąży. Około 32 tygodnia ciąży pracownicy wybranej przez ciebie placówki położniczej opieki poporodowej przyjdą do ciebie na rozmowę wstępną/wywiad. Wtedy wspólnie ustalicie wszelkie wymogi i oczekiwania co do planowanej opieki.

Ważne: jeżeli chcesz zakwalifikować się do zwrotu poniesionych kosztów, wybierz taką placówkę położniczej opieki poporodowej, która związana jest kontraktem z twoim ubezpieczycielem. Kraamzorg jest refundowany z podstawowego pakietu ubezpieczeń zdrowotnych. Liczba godzin opieki poporodowej określona jest szczegółowo w warunkach polisy twojego ubezpieczyciela. Ogólnie obejmuje minimalnie 24 i maksymalnie 80 godzin opieki, rozłożonych w ciągu dziesięciu dni liczonych od dnia porodu. Wpływ na maksymalną ilość dni położniczej opieki poporodowej ma także miejsce porodu. Dni po porodzie, które matka spędziła z dzieckiem w szpitalu lub centrum porodowym, są odliczane od maksymalnej liczby godzin położniczej opieki poporodowej.

Na czym polega położnicza opieka poporodowa? To nic innego, jak opieka nad matką i dzieckiem przez pierwsze osiem do dziesięciu dni po porodzie. Jeśli poród odbywa się w domu, opiekunka poporodowa często asystuje położnej przy porodzie. Później codziennie kontroluje zdrowie matki i dziecka. Jeśli zauważy jakieś niepokojące sygnały u matki lub dziecka, przekazuje je położnej lub lekarzowi. Na życzenie wspiera matkę w codziennych czynnościach związanych z higieną osobistą. Daje wskazówki co do sposobu zajmowania się noworodkiem i karmienia piersią. Pomaga nie tylko w opiece nad dzieckiem, ale również zajmuje się gospodarstwem domowym, by matka mogła nabrać sił po porodzie.

W Limburgii działają m.in. Kraamzorg Collectief, Kraamzorg Limburg Liev, Kraamzorg Mediplan, Zin Kraamzorg i Groene Kruis Kraamzorg. Szczegółowe informacje (poza tymi uzyskanymi od ubezpieczyciela), znajdziesz wpisując w wyszukiwarkę hasło kraamzorg in Limburg.

Zadbaj o dobre ubezpieczenie

Zaleca się zajęcie się tym przed 16 tygodniem ciąży. Dlaczego? Opieka położnej, poród i położnicza opieka poporodowa nie są objęte ryzykiem własnym. Ryzyko własne płacimy jednak w przypadku innych, powiązanych z ciążą kosztów, takich jak: badania laboratoryjne, transport do szpitala w trakcie porodu czy opieka medyczna po porodzie. Kosztem ryzyka własnego objęty jest również tzw. test NIPT.

Należy także pamiętać, że nie wszystkie związane z ciążą wydatki refundowane są w ramach podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego. Wliczają się do nich np. koszty kursu ciążowego, opłacenia wkładu własnego przy położniczej opiece poporodowej, czy porodu w szpitalu bez wyraźnego wskazania medycznego.

Aby uniknąć przykrych niespodzianek, warto zawrzeć tzw. aanvullende verzekering, czyli ubezpieczenie dodatkowe. Szczegółowe informacje na temat takiego ubezpieczenia otrzymasz od swojego ubezpieczyciela. Zwróć uwagę na oferowane w ubezpieczeniu: wysokość składki, co dokładnie wchodzi w zakres tego ubezpieczenia (np. kurs ciążowy, badania prenatalne, dodatkowe godziny opieki poporodowej) oraz jaka kwota zostanie refundowana przez ubezpieczenie w przypadku porodu w szpitalu bez wskazań medycznych.

Jako przyszła mama powinnaś też zastanowić się, gdzie chciałabyś rodzić. W Holandii masz do wyboru trzy opcje. Ale o tym napiszemy już w następnym artykule.

fot. shutterstock.com

Artykuł Ciąża w Holandii: od czego zacząć? pochodzi z serwisu Moja Limburgia.